Cotação
RC Condutor
Corretor responsável: BRASMA CONSULTORIA E CORRETAGEM DE SEGUROS LTDA
Nome do segurado *
Clique, caso o segurado utilize nome social
Nome social *
CPF do segurado *
E-mail do segurado *
Telefone *
Data de nascimento *
Sexo *
Masculino
Feminino
Estado civil *
Casado(a)
Solteiro(a)
Viúvo(a)
Separado(a)
CEP *
Endereço *
Número *
Complemento
Bairro *
Cidade *
Estado *
CNH *
Categoria da CNH *
B - Veículo de passeio
AB - Motocicletas e veículos de passeio
C - Veículos de carga
D - Transporte de pessoas
E - Bi articulados
A - Motocicletas
Validade da CNH *
Data 1º Habilitação *
Tipo de condução *
Somente próprio / Familia
Próprio / familia / terceiros PF
Próprio / familia / terceiros e alugado
Valor de cobertura *
R$ 25.000
R$ 50.000
R$ 75.000
R$ 100.000
R$ 125.000
R$ 150.000
R$ 200.000
R$ 225.000
R$ 250.000
Utilização do veículo *
Lazer / deslocamento trabalho / escola
Trabalha com veículo / Representante comercial
Dirige profissionalmente / táxi / demais aplicativos
Pessoa politicamente exposta *
Sim
Não
Informar se nos últimos 5 anos o proponente ou algum familiar (pais, filhos, enteados, cônjuges ou companheiros, conforme dispõe o artigo 4 da Circular SUSEP 445/2012), desempenhou cargo político ou posição relevante em empresas públicas do Governo Federal.
Dados do
segundo condutor
Nome do segurado *
CPF do segurado *
Data de nascimento *
Sexo *
Masculino
Feminino
Estado civil *
Casado(a)
Solteiro(a)
Viúvo(a)
Separado(a)
CNH *
Categoria da CNH *
B - Veículo de passeio
AB - Motocicletas e veículos de passeio
C - Veículos de carga
D - Transporte de pessoas
E - Bi articulados
A - Motocicletas
Validade da CNH *
Data 1º Habilitação *
Tipo de condução *
Somente próprio / Familia
Próprio / familia / terceiros PF
Próprio / familia / terceiros e alugado
Utilização do veículo *
Lazer / deslocamento trabalho / escola
Trabalha com veículo / Representante comercial
Dirige profissionalmente / táxi / demais aplicativos
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